イワイ主催イベント エントリーシート

■イベント名＊

【10月31日(日)】ビギナーズミーティング 【10月30日(土)】フォローアップミーティング 【10月24日(日)】トライアスロン練習会 【10月24日(日)】女子部ライドwithサイコロジー 【10月17日(日)】トライアスロンビギナーズミーティング(初開催) 【10月17日(日)】サンデーサイクリング 【10月10日(日)】ロングライド 【10月3日(日)】サンデーサイクリング
★ マークの付いたイベントは参加者多数の場合、メンバーカード登録者優先になります。

■参加者名＊

■ふりがな＊

■年齢＊

歳

■スマホ・携帯電話番号＊

■メールアドレス＊

■メールアドレス(再)＊

■CARD＊
　[カード保持確認]

MEMBERS　　*赤いメンバーズカード
MATE　　*グレーのメイトカード
VISITOR　　*イワイのカードをお持ちでない方

■CARD NUMBER＊
　[カード番号確認]

*カード をお持ちの方は番号をご記入下さい 。
*お持ちでない方は仮番号[000 000 0000]を消さずに、そのまま下記へお進み下さい。

■備考

■郵便番号

■住所

■自宅電話番号